Правила ухода за кожей больного

Фартук непромокаемый одноразовый – 1 шт. Клеёнка подкладная – 1 шт.

Одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт.

Полотенце – 5 шт. Пелёнка – 1 шт.

Простыня – 1 шт. Чистое нательное белье.

Контейнер для дезинфекции – 1 шт.

Диспенсер с одноразовым полотенцем.

I. Подготовка к процедуре:

Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

Объяснить пациенту ходи цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Надеть одноразовый фартук.

Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

II. Выполнение процедуры:

В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а так же шею.

Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.

Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.

Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.

То же повторить с другой рукой.

Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.

Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.

Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины.

Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.

Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку.

Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.

III. Окончание процедуры:

Надеть на пациента чистое нательное белье.

Придать пациенту удобное положение в постели.

Накрыть пациента одеялом.

Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.

Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка Тело пациента очищено от загрязнений.

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Как ухаживать за кожей у лежачего больного в домашних условиях

Тема ухода очень важна для лежачих больных. Если человек, который вынужден находиться в лежачем положении по причине заболевания имеет чистые кожные покровы – у него на 95% уменьшается риск развития пролежней и других патологических процессов. Важно, чтобы тот, кто заботится о человеке знал и понимал, насколько это важно и умел правильно организовать уход за кожей лежачих больных.

Какие проблемы с кожей могут возникнуть у лежачего больного

Кожные покровы человека – это орган, который подвергается многочисленным воздействиям окружающей среды. Часто при нарушениях обмена веществ на коже видны симптомы неправильно работающих механизмов. Поэтому именно они становятся «индикатором» состояния организма или того, что не выполняется надлежащий уход. У лежачих больных существует особый фактор, влияющий на состояние кожи – это постоянное лежачее положение, при котором возникают сложности даже в том, чтобы принять душ.

Основные функции, которые выполняют кожные покровы:

Поэтому крайне важно сохранять здоровье кожи у лежачего больного, обеспечивая полноценный уход, чтобы организм мог адекватно функционировать и не допускать развитие заболеваний.

Чаще всего у лежачих больных развиваются такие проблемы:

Это самые частые патологические процессы, возникающие у пациентов. При совершении неправильного или недостаточного ухода у 90% пациентов возникают проблемы, которые сильно усложняют жизнь, так как зачастую они приносят сильный дискомфорт (боль, зуд, онемение и даже неприятный запах).

Имеется три главных правила, без соблюдения которых у лежачего больного обязательно начнутся проблемы, это:

• Чистота;
• Сухость;
• Чистое постельное белье.

Правильный уход и обработка кожи лежачих больных основывается не только на чистоте, но и на замене постельного белья не реже, чем раз в два дня. Более длительный срок замены белья позволит патогенным микроорганизмам обильно размножаться и вызывать заболевания, а пот и кожный жир, который накапливается в ткани за это время становится питательной средой для бактерий.

Полноценный уход и чистота поддерживается с помощью ежедневного обтирания влажной ветошью или специальными гигиеническими одноразовыми салфетками. В вопросе ухода следует отдавать предпочтение именно специальным моющим средствам и салфеткам, так как они пропитываются не только мыльным раствором, но и антисептиками – убивающими патогенную микрофлору. В жаркое время года и при повышенной температуре тела обтирание следует проводить чаще, так как человек начинает больше потеть. Уход при этом должен быть очень тщательным – следует обращать внимание на все естественные складки, так как в них чаще всего накапливается грязь.

Важно!! Если есть возможность искупать человека в ванной или под душем – лучше выбрать именно такой способ ухода, чем обтирание салфетками. Но если нет возможности переместить человека в ванную уход за кожей у лежачих больных остаётся производить лишь обтиранием.

Ещё одно правило, обеспечивающее хороший уход: важно следить за тем, чтобы кожа оставалась сухой. Потому как влажность сама по себе раздражает эпидермис и создаёт питательную среду для бактерий. Например, развитие опрелостей невозможно, если кожа будет сухой. Поэтому после обтирания нужно массирующими движениями насухо вытереть человека. Почему именно массирующими движениями? Это улучшит кровообращение в тканях и ускорит обмен веществ в клетках.

Уход с применением специальных кремов и лосьонов позволит удерживать влагу в верхнем слое эпидермиса. Почему у лежачих больных шелушится кожа? В номе каждый здоровый человек раз в 1-2 дня принимает душ. Это увлажняет клетки и насыщает их такой нужной жидкостью, как вода. Кроме того, при движении, при купании с верхнего слоя эпидермиса отрываются ненужные частички и, если человек не двигается, лёжа в постели – у него начинается шелушение. Справиться с этим возможно, но только с использованием специальных увлажняющих средств, изготовленных специально для лежачих больных и обеспечивая человеку адекватный уход.

Такие средства обладают увлажняющим, антисептическим, регенерирующим действием – помогая коже восстанавливаться и быть здоровой. Подобные средства следует использовать ежедневно, после каждого обтирания вкладными салфетками или ветошью. Средства ухода кожей лежачих больных продаются в любой аптеке и доступны для приобретения.

Все знают такое выражение, что «легче предупредить, чем лечить». Поэтому профилактические мероприятия актуальны и в вопросе по уходу за кожей. Если проводить ежедневный уход, который включает в себя обтирание, использование лосьонов и кремов, а также растирание и массаж – здоровая кожа у человека сохраниться на долгое время. Если сухая кожа на ногах у лежачих больных, то это означает, что применяются недостаточно увлажняющие средства и следует попробовать другие.

Следует подобрать другой продукт или воспользоваться косметическими маслами (например, кокосовое или оливковое). Массаж необходимо проводить ежедневно, а также после каждого поворота человека с одного бока на другой. Растирание уязвимых участков, склонных к образованию пролежней сохранит ее целостность и здоровье, а также хорошее самочувствие лежачего больного и его шансы на поправку только возрастут.

Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:

• установить в ванне специальное сиденье или стульчик;
• отрегулировать температуру воды до 35-37°С;
• помочь пациенту снять одежду;
• предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);
• помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;
• надеть резиновые перчатки;
• сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;
• смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;
• нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;
• смыть водой мыльную пену;
• убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;
• помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;
• вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);
• помочь причесаться, надеть одежду и обувь.

Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.

Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.
Уход за промежностью женщины:

• помочь пациентке согнуть ноги в коленях и расставить их;
• постелить клеенку на постель, сверху – салфетку;
• надеть махровую рукавичку, намылить ее;
• намылить лобок;
• ополоснуть лобок;
• ополоснуть рукавичку;
• раздвинуть половые губы и промыть одну половую губу, затем другой стороной рукавички промыть вторую половую губу (движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию);
• ополоснуть рукавичку в емкости с водой;
• раздвинуть половые губы и промыть область между половыми губами, промежность в направлении от лобка к анальному отверстию;
• ополоснуть лобок, половые губы, промежность пациентки;
• вытереть насухо лобок, половые губы, промежность пациентки в той же последовательности;
• вымыть, ополоснуть и высушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу;
• убрать клеенку и салфетку;
• выстирать махровую рукавичку, вылить воду;
• ополоснуть емкость, снять резиновые перчатки, вымыть руки.

Уход за промежностью мужчины:

Подготовка к уходу такая же, как у женщин:
• взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;
• смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть индивидуальным полотенцем головку полового члена в той же последовательности;
• вернуть крайнюю плоть в естественное положение; вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальные участки полового члена по направлению к лобку;
• помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
• вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;
• помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
• вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия;
• убрать клеенку и салфетку;
• выстирать махровую рукавичку;
• вылить воду и ополоснуть емкость;
• снять перчатки, вымыть руки.

Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функ­ционировать. Для этого необходимо проводить ее ут­ренний и вечерний туалет. Кожа человека загряз­няется выделениями сальных и потовых желез, рого­выми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными желе­зами у женщин.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаб­лен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходи­мо умывание, подмывание, мытье рук перед при­емом пищи.

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:

•установить в ванне специальное сиденье или стульчик;

•отрегулировать температуру воды до 35 — 37° С;

•помочь пациенту снять одежду;

•предупредить пациента в необходимости сообще­ния о возможном ухудшении его самочувствия (сер­дцебиение, одышка и прочее);

•помочь пациенту стать в ванну, затем устроить­ся на сидении, поддерживая его сзади под локти;

•надеть резиновые перчатки;

•сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;

•смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;

• нанести шампунь и мыть волосы обеими рука­ми, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;

•смыть водой мыльную пену;

•убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;

•помочь пациенту последовательно вымыть туло­вище, верхние конечности, шею, грудь, спину, ниж­ние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;

•вытереть насухо тело пациента (желательно мяг­ким махровым полотенцем), уделяя внимание паль­цам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);

•помочь причесаться, надеть одежду и обувь.

Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.

Если ванна или душ противопоказаны, необхо­димо проводить обтирание пациента в постели:

•подготовить емкость с водой (температура 36 — 37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;

•надеть резиновые перчатки;

•промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наруж­ному;

•вытереть веки насухо махровым полотенцем;

•промыть другой стороной рукавички веки вто­рого глаза;

•вытереть веки насухо махровым полотенцем;

•вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;

• вытереть насухо махровым полотенцем;

•вымыть с мылом шею и ушные раковины (мы­лом пользоваться умеренно);

•ополоснуть, вытереть насухо;

•откинуть простыню с одной руки пациента, по­ложить полотенце под эту руку;

• махровой варежкой вымыть, ополоснуть;

• вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышеч­ную впадину, поддерживая руку в области суставов;

•вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;

•убрать емкость и клеенку с постели пациента;

•вытереть насухо кисть и накрыть простыней;

• откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;

•свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;

•вымыть грудь и живот пациента; •ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмот­реть кожу под грудью);

•укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;

•положить полотенце под одну из нижних конеч­ностей;

•вымыть махровой варежкой бедро, колено, го­лень;

•ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;

•убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в ко­лене, постелить клеенку и поставить емкость с во­дой;

•опустить стопу в емкость с водой;

•вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;

•убрать емкость с водой и клеенку;

•вымыть другую ногу в той же последовательнос­ти;

•накрыть ноги пациента, помочь пациенту повер­нуться набок, спиной к вам;

•положить полотенце поверх простыни вдоль спи­ны и ягодиц пациента;

•вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;

•расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;

•сменить воду в емкости.

Если пациент может самостоятельно вымыть об­ласть промежности, предложите ему это сделать са­мому, оставив его наедине. В противном случае про­ведите процедуру сами.

Об уходе за лежачим больным говорить трудно. Забота о человеке, который на вашей памяти был бодр, весел и энергичен, а теперь прикован.

О том, как осуществлять профессиональный уход за лежачим больным, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни».

Нередко хронические больные не нуждаются в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении. Скажем, во время длительного пребывания в больнице (например, после перенесенного инсульта) человек получил необходимую квалифицированную помощь. И, конечно, ему хочется домой, к близким людям, в привычную обстановку.

Действительно, на практике могу сказать: дома и стены помогают. Хороший уход и забота могут творить чудеса. Старинная поговорка гласит: «Лечит врач, вылечивает ухаживающий». Она вполне актуальна и сегодня. Что важно знать ухаживающему?

Все пособия в один голос рекомендуют регулярно проветривать комнату, где лежит больной, и проводить влажную уборку ежедневно. Для многих людей второй пункт трудновыполним. Но старайтесь хотя бы раз в неделю протирать пыль на полках и пол – от чистоты и уюта настроение больного повышается, а это прямой путь к выздоровлению.

Постельное белье следует менять еженедельно – и это жизненно важный вопрос. Чем сильнее белье слежалось, чем больше на него просыпано крошек, тем больше возрастает риск пролежней.

Чтобы поменять белье и разровнять постель, надо по возможности переложить больного на другую кровать. Грузных людей надо переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, другой – под поясницу и бедра и одновременно поднимают.

Если переместить больного возможности нет, существует другой способ. Больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта, а на ее место расправляют чистую. Больного перекатывают на чистую сторону, на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Чтобы сменить нательное белье, надо подвести руки под крестец больного, затем захватить край рубашки/футболки и осторожно отодвинуть ее к голове. Подняв обе руки больного, снять рубашку через голову и после этого освободить его руки.

Одевают больного в обратном порядке: сначала рукава рубашки, затем вырез через голову. Кстати, в магазинах и аптеках можно купить распашонки для тяжелобольных, например с инфарктом миокарда, которые легко надевать и снимать.

Если позволяет состояние, больного сажают в постели, и он самостоятельно моет руки, лицо, шею и уши водой комнатной температуры с мылом. Лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченных водой с добавлением водки или одеколона. Тяжелобольным необходимо протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечные впадины и участки кожи под молочными железами у женщин. Если кожа сухая, надо раз в 2–3 дня смазывать ее детским кремом.

Среди современных средств по уходу за кожей, которые продаются в аптеках, можно, в частности, порекомендовать следующие: лосьон для тела без содержания спирта (оказывает смягчающее и успокаивающее действие), пенку для мытья и ухода за телом (обеспечивает питание и уход за раздраженной кожей, снимает неприятный запах мочи), влажные салфетки для чувствительной кожи (они обладают очищающим и дезинфицирующим свойством).

После каждого приема пищи необходимо обрабатывать полость рта. Для этого нужны ватный тампон, 2%-ный раствор соды и почкообразный тазик (продается в аптеке). Больного следует усадить в кровати, взять пинцетом ватный тампон, смочить его в растворе соды и протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек. После этого больной должен прополоскать рот теплой водой, а ухаживающий держит у его подбородка почкообразный тазик.

Больного средней тяжести один раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35–37° С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванне на скамеечку и используют гибкий шланг.

Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив поверх простыни клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.

Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используют подкладное судно и теплую воду (или раствор фурацилина в разведении 1:5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчин, а затем ватными тампонами протирает кожу.

Пролежни – это изъязвления кожи разной величины и глубины. Чаще всего они проявляются у тяжелобольных в области крестца, реже в области лопаток, затылка, ягодиц, пяток и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью. Первый признак – бледность кожи, затем покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. В дальнейшем – пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ и даже кость. Профилактике пролежней могут помочь следующие манипуляции:

• если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;
• места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;
• делать простейший массаж участков тела, где могут образоваться пролежни;
• следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;
• подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;
• при гиперемии (покраснение) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное крово­обращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;
• обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.

Лежачим больным, страдающим запорами, нужна очистительная клизма (раз в 2–3 дня). Для этого используют кружку Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченую воду на 2/3 объема, смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительным маслом – с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.

В последнее время появилась масса изобретений, которые облегчают уход за лежачим больным: это и разнообразные прокладки (для страдающих легкой формой недержания), и впитывающие трусики, и одноразовые простыни, которые могут заменить привычную клеенку. Помните, в применении этих средств главный закон – целесообразность. Если степень недержания легкая, то «париться» во впитывающих трусиках круглосуточно нет необходимости. Чем больше контакт тела с натуральными тканями, тем меньше опасность пролежней и опрелостей. Однако, если недержание вошло в норму, то впитывающие трусики и простыни могут спасти от тех же самых пролежней – ведь не у всех ухаживающих есть возможность регулярно менять белье.

Если у больных появляются выделения из глаз, надо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты. Надо также очищать уши от скопления серы в слуховом проходе. С этой целью в ухо закапывают несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода, а затем легкими вращательными движениями вводят ватную палочку в самое начало слухового прохода и осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку, очищают его. Ослабленные больные не могут самостоятельно очищать нос, поэтому ухаживающий ежедневно выполняет эту процедуру. В чем она заключается? Больного надо усадить со слегка запрокинутой назад головой, подложив под спину подушку. Затем ватную палочку смачивают вазелиновым маслом или глицерином и вводят в носовой ход. Подержав 2–3 минуты, ее вращательными движениями вытаскивают из носа вместе с корочками.

Естественно, что долгое пребывание в постели и связанный с этим дискомфорт угнетают человека и травмируют его психику. Зачастую он становится весьма раздражительным и капризным. Это нормально. Я призываю вас ни в коем случае не срываться. Ведь ваша эмоциональная реакция может ухудшить состояние больного – вам нужны последующие угрызения совести?

Лучший способ избавиться от раздражения – смена обстановки. Если ваш подопечный не может выходить на улицу или хотя бы на балкон, не бойтесь приглашать гостей – друзей и родственников. Многие опасаются травмировать родственников или утомить больного. Но помните: посторонние люди заставляют больного собраться, мобилизоваться, забыть о раздражении. Новые лица практически гарантируют улучшение настроения и ощущение возвращения к нормальной, активной жизни.

Если больной длительное время находится в постели и не может по каким-то причинам принимать гигиенические ванны, уход за его кожей должен быть особенно тщательным, особенно это касается тех случаев, когда осуществляется уход за больными и престарелыми. Их кожу необходимо регулярно протирать влажным полотенцем или дезинфицирующим раствором, например, одеколоном, камфорным спиртом, столовым уксусом, смесью равных частей спирта и воды. При обтирании смоченным с таком растворе полотенцем вытирают кожу за ушами, затем протирают шею, спину, подмышки и грудную клетку. У женщин с избыточным весом следует особое внимание уделять складкам под грудью, где часто образуются опрелости. После обтирания в том же порядке вытирают кожу насухо.

Также при длительном постельном режиме у больных могут возникнуть пролежни, особенно если больной много времени проводит лежа на спине. Пролежни– омертвление (некроз) кожи в местах, где к коже наиболее близко подходит кость. Омертвевшая ткань отторгается, вокруг неё образуется воспалительный рубец, при этом разрушающаяся ткань всасывается в кровь и отравляет весь организм.
Пролежни имеют тенденцию к распространению (расширению). Необходимо перевести влажный рубец в сухой. Обработка гнойников – обязательна!

Другими причинами их появления являются нерегулярный уход за кожей или его отсутствие, неудобная постель и редкая смена белья, плохое его натяжение. Поэтому при каждом перестилании постели нужно осматривать тело больного, особенно на спине, крестце, пятках, регулярно протирать его кожу дезинфицирующими растворами. Для профилактики пролежней используют специальные противопролежневые матрацы с гофрированной поверхностью, также на места возможного возникновения пролежней рекомендуется подкладывать резиновый круг в наволочке таким образом, чтобы над его отверстием находился крестец.

При появлении первых покраснений или побледнений кожи больного на лопатках, крестце, локтях и пятках следует смазать покраснения соком лимона или влажным полотенцем, а затем тщательно вытереть и провести сеанс облучения кварцевой лампой. При появлении ярко выраженных пролежней необходимо незамедлительно начать их лечение раствором калия перманганата, мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или смесью пихтового бальзама с перуанским маслом.

1. Переворачивание больного минимум 2 раза в сутки, а лучше чаще;

2. Встряхивание крошек, расправление складок, смена влажного (от пота) белья;

3. Частичная санобработка туловища дезинфицирующими растворами (обработка рук, ног, ротовой полости – это туалет):

3.1. Слаборозовый раствор марганцовки (берем 2 ёмкости, в одной разводим несколько кристалликов, затем все переливаем в другую, чтобы кристалликов там не было, т.к. они, попадая на кожу, могут вызвать ожог);

3.2. 2% раствор питьевой соды (1 ч.ложка без верха на стакан (250 мл)воды;

3.3. 0,05% раствор фурацелина (1 таблетка 0,5 г на 1 литр воды)

3.4. Настой трав (1 ч.ложка на стакан воды) – ромашка, мята, эвкалипт, череда и т.п.).

4. Подсушивание мест этиловым или камфорным спиртом, больной лежит на спине:

4.6. Область тазобедренного сустава, больной лежит на боку;

4.7. Подкладывание ватно-марлевых валиков, а под крестец надувной подушки (резинового круга) в х/б наволочке.

Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно.

1 этап. Оценить способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова.

2 этап. Поднять постель на максимально удобную для работу с пациентом высоту.

3 этап. Убрать с постели подушки и прочие предметы, мешающие перемещению пациента.

4 этап. При необходимости заручиться помощью медицинской сестры, врача.

5 этап. Объяснить пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и вызвать к сотрудничеству.

6 этап. Придать постели горизонтальное положение, зафиксировать колеса.

7 этап. Для снижения риска инфекции проводить процедуру в перчатках.

8 этап. После перемещения пациента опустить кровать, поднять поручни для обеспечения безопасности пациента.

9 этап. Проверить правильность положения тела пациента. Спина должна быть выпрямлена, исключаются любые искривления, напряжение. Выяснить, удобно ли пациенту.

Кожа выполняет важные функции в обмене веществ, терморегуляции, защите организма от болезнетворных микроор­ганизмов и т. д. Но это возможно только тогда, когда кожа чистая.

На поверхности кожи скапливаются омертвевшие клетки, выделяющиеся с потом вещества, находящиеся в пыли и воздухе микробы. Через повреждения на коже микробы могут проникнуть в орга­низм и вызвать воспаление.

• По причине удрученности больной человек может утратить интерес к своему внешнему виду, но чаще всего ему нравится возникающее после умывания ощущение чистоты и приятной расслабленности.
• Мытье стимулирует поверхностное кровообращение.
• Частота мытья зависит от физических потребностей и желания самого больного. У него не должно быть раздражения кожи или неприятного запаха от тела.
• Общее мытье больного следует планировать на время, когда на месте присутствуют и другие помощники.
• Моча и кал раздражают кожу и способствуют возникновению инфицированных пролежней.
• Частое мытье при помощи мыла и мочалки может повредить защитный водно-жировой слой кожи, что будет способствовать ее сухости, шелушению и проникновению инфекции.
• Кожа пожилых людей более сухая и тонкая. По этой причине повреждения кожи у них возникают легче, но заживление происходит гораздо медленнее. Сухости кожи способствуют и лекарственные препараты, которые выводят из организма воду, как, например, мочегонные и используемые при запорах слабительные таблетки.

Средства для мытья больного

Для очищения стареющей и чувстви­тельной кожи лежачих больных рекомен­дуется использовать моющие кремы. Они содержат специальные вещества, пре­дупреждающие сухость и раздражение. Следует использовать моющий крем с рН 5,5. Это способствует сохранению нормальной микрофлоры и защитной функции рогового слоя кожи.

Для ухода за кожей лежачих больных не рекомендуется использовать бактери­цидное мыло.

Его применение вызывает наруше­ние нормальной микрофлоры кожи и ее кислой реакции. Увеличивается потеря кожей влаги; такие раздражающие вещества, как пот, моча и кал, являются возбудителями болезней и легко прони­кают через кожу. Растворенное в воде мыло может отложиться на коже в виде нерастворимых известковых солей каль­ция и магния. При трении они могут стать причиной раздражения кожи и ее повреждения. При использовании обыч­ного мыла всегда следует тщательно смывать с тела мыльную пену, поскольку мыло сушит кожу. Обязательно после мытья пользоваться кремом для увлаж­нения кожи.

Частота мытья лежачего больного

• Руки, лицо, шею и зубы лежачего больного следует мыть и чистить каждое утро перед едой.
• Ежедневно утром и вечером следует проводить туалет промежности в направлении спереди назад. Больных, страдающих недержанием мочи или кала, следует подмывать чаще.
• Ноги следует мыть 2-3 раза в неделю, ножные ванны делать по необходимости.
• Гигиену ротовой полости осуществлять ежедневно.
• Ногти на руках и ногах следует стричь раз в неделю.
• Голову подопечного следует мыть раз в неделю.

Мытье лежачих больных

Лежачего больного можно полностью помыть в ванне, под душем или провести обтирание всего тела. При принятии больным ванны температура воды в ней должна быть 37 – 39 °С или выше, если позволяет состояние подопечного. При мытье больного в ванне не оставляйте его одного и постоянно наблюдайте за его состоянием. Если больной жалуется на плохое самочувствие, то процедуру мытья следует прекратить. Мытье под душем является более гигиеничным, и больные, как правило, переносят его лучше. Обтирания проводят тем боль­ным, которых по какой-либо причине нельзя мыть в ванне или под душем. Очищающей влажной салфеткой можно обтирать все тело ежедневно, в случае чрезмерного потения — несколько раз в день.

Мытье больных в кровати

Перед процедурой мытья попросите больного опорожнить мочевой пузырь. Температура воздуха в помещении должна быть не менее 24 °С. Температура воды 37 – 40 °С. Если понадобится, воду можно поменять. При умывании лица и шеи лежачего боль­ного прежде всего следует проте­реть глаза теп­лой влажной салфеткой по направлению от наружного угла к внутреннему, затем лоб, щеки и подбо­родок в соответствии с указанным на рисунке направлением. Затем моют рот, нос и уши. Шею подопечного моют в пос­леднюю очередь. При мытье рук или ног следует извлечь конечность из-под оде­яла и постелить под нее полотенце. Моют конечности повторяющимися прерывис­тыми движениями, двигаясь по ходу кро­веносных сосудов в направлении сердца. Затем необходимо тщательно вытереть и укрыть вымытую часть тела.

Для мытья области груди и живота следует снять с больного рубашку и спус­тить одеяло до уровня бедер. При мытье спины больной сам или при помощи ухаживающего поворачивается на бок. Спину и бок следует мыть массирующими движениями по направлению от верхней части спины к седалищу и насухо выте­реть. Затем перевернуть больного на дру­гой бок, вымыть другой бок и вытереть. Массажные движения стимулируют кож­ное кровообращение.

При вытирании и мытье следует вни­мательно осмотреть кожу больного в мес­тах возможного образования пролежней, а также в кожных складках в области подмышечных впадин, промежности и под грудными железами. Это места наибольшего скопления пота и грязи. После мытья тщательно промокните тело больного и укройте теплым одеялом. Но процедура мытья еще не окончена. Если кожа сухая, то после мытья следует нанести на нее увлажняющий крем.

Уход за ногами

При мытье ног можно делать ножные ванны. Время процедуры составляет 20-30 минут при температуре воды 37 °С. В воду можно добавить соль для ванны. Огрубевшую кожу следует обра­ботать пемзой или специальной пилкой для кожи (проявляйте осторожность при использовании «терок» — они могут по­вредить кожу, особенно у диабетиков).

После принятия ножной ванны сле­дует ополоснуть ноги больного и вытереть мягким полотенцем. Особенно тщательно следует вытирать пальцы и промежутки между ними.

Обработать ногти подопечного так, чтобы они не выступали за край пальца. Слишком коротко остриженные ногти могут причинять боль. Через поврежден­ные места может проникнуть инфекция. Подпиливать ногти следует рывками и дугообразно. И, наконец, следует сма­зать кожу на ногах кремом, что позволит сохранить ее эластичность. Во избежа­ние возникновения опрелостей не нано­сите крем между пальцами ног. Если кожа между пальцами уже имеет повреждения или опрелости, проложите промежутки полосками из льняной или хлопчатобу­мажной ткани. Они хорошо впитывают влагу и отделяют поврежденные поверх­ности кожи друг от друга.

Оцените статью: