Уход при заболеваниях кожи у новорожденных

Детские кожные заболевания: Уход за кожей новорожденного

Первое время после выписки из роддома кожа ребенка еще сохраняет желтушный оттенок. Эта желтуха не является признаком заболевания и проходит в ближайшее время. Если же она не исчезает, надо проследить за цветом мочи и кала и обратиться к врачу.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни очень нежная и тонкая кожа. Она легко повреждается от самых незначительных воздействий. Через поврежденную кожу свободно проникают микробы, а организм новорожденного ребенка еще не в состоянии активно противодействовать им. Поэтому отдельные гнойнички, покраснение и уплотнение даже небольшого участка кожи могут иногда в течение суток привести к тяжелому заболеванию — общему заражению крови. Учитывая сказанное, нельзя самостоятельно, не обращаясь к врачу, лечить заболевания кожи у новорожденных детей, но надо обязательно внимательно ежедневно осматривать кожу, все ее складки. Необходимо соблюдать ряд общеизвестных правил ухода за кожей. Ввиду особой важности коротко повторим их:

• Перед тем как приступить к пеленанию, надо хорошо вымыть руки.
• Белье ребенка следует хранить и стирать отдельно от белья взрослых, кипятить и гладить с внутренней стороны.
• Все новые распашонки и пеленки перед употреблением надо выстирать.
• Обязательно ежедневно купать ребенка (после заживления пупочной ранки) в слабо-розовом растворе перманганата калия (если пользоваться неводопроводной водой).
• Для предупреждения опрелостей необходимо подмывать ребенка несколько раз в день, тщательно осушивать складки кожи и смазывать их простерилизованным растительным маслом, а при склонности к мокнутью — припудривать тальком.

Эти средства только предупреждают опрелости, если же они появились, то их надо лечить.

Небольшое покраснение кожи на ягодицах хорошо лечится местной воздушной ванной. Ребенка надо завернуть в одеяло с руками и оставить обнаженным только участок покраснения. Общие воздушные ванны проводить новорожденному ребенку еще нельзя. Если одновременно с покраснением на ягодицах или складках появляется мокнутье, то можно смазать этот участок кожи продающимся в аптеках раствором краски Кастеллани и, таким образом, подсушить кожу. Если же опрелость увеличивается, то лечение становится более сложным и назначается врачом индивидуально.

Обильное шелушение при сухой коже способствует гнойничковым заболеваниям. Для уменьшения сухости кожу смазывают простерилизованным подсолнечным маслом или рыбьим жиром.

При появлении потницы (мелких красных пятнышек, сливающихся в общее покраснение) не надо смазывать кожу жирами, а лучше протереть водкой, разбавленной пополам с водой. Потница, как и опрелости, легко возникает при перегревании, тогда особенно необходимо перейти на свободное пеленание. Ежедневные ванны с перманганатом калия становятся обязательными, но нельзя перегревать ребенка (температура ванны не больше 38° С). Температура воздуха в комнате во время ванны должна быть не больше 20-22° С.

Если появились на коже отдельные мелкие гнойнички, их надо смазать 1 — 2 % раствором краски синего или зеленого цвета (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый), которые продаются в аптеке. Если дома нет этих лекарств, можно смазать гнойник 5% (синего цвета) раствором перманганата калия. При появлении гнойничков на коже необходимо показать ребенка врачу.

Особенно срочно это надо сделать при появлении ограниченного участка покраснения и уплотнения кожи (например, на спине). При возникновении на коже тонкостенных пузырей с полупрозрачной жидкостью купать ребенка нельзя. Оболочка пузыря обычно сразу же лопается и остается участок кожи, напоминающий ожог. Смажьте это место перманганатом калия или метиленовым синим, бриллиантовыми зеленым, присыпьте дезинфицирующей присыпкой желтого цвета с резким запахом — ксероформом (употребляется только для наружного применения), а если ее нет, то можно засыпать порошком стрептоцида. Обязательно обратитесь к врачу.

Мать обычно пугает набухание молочных желез у новорожденного ребенка. Но это явление нормальное — физиологическое, наблюдается у мальчиков и девочек и вызывается избыточным переходом от матери к ребенку перед родами особых веществ — гормонов. Молочные железы увеличиваются до размеров горошины, а иногда и больше. К концу первого месяца набухание исчезает без всякого лечения. Ни в коем случае нельзя выдавливать из железок беловатую жидкость — молозиво, так как можно занести инфекцию и вызвать воспаление их — мастит. Не рекомендуются и мазевые повязки, так как они размягчают, истончают кожу и тоже способствуют проникновению инфекции.

Надо только чаще менять, стирать и проглаживать с внутренней стороны распашонки.

Первые дни после выписки из роддома у ребенка еще не зажила пупочная ранка. В это время особенно важно кипятить и гладить белье и тщательно мыть руки перед пеленанием. Пока не купайте ребенка. Туалет пупочной ранки обычно проводит медицинская сестра или врач, матери трогать пупочную ранку не надо. Очень редко, но иногда возникает кровотечение из пупочной ранки. Причиной этого может быть попадание инфекции, ведущее к воспалительному процессу, или заболевание, вызванное врожденным нарушением свёртываемости крови. До прихода врача пупочную ранку надо смазать йодом или накапать в нее несколько капель перекиси водорода. На пупочную ранку надо положить стерильную салфетку или бинт и завязать битом вокруг живота.

Беспокойство новорожденного ребенка (чаще всего вызванное скоплением газов в кишечнике) иногда объясняют пупочной грыжей. Обычно небольшое выпячивание в области пупка возникает у новорожденных детей из-за слабости брюшной стенки и не причиняет ребенку больших неприятностей. Появление грыжи не находится в связи с процессом заживления пупочной ранки. Для укрепления мышц живота всех недоношенных и детей, имеющих пупочную грыжу, с 2 — 3-недельного возраста следует выкладывать на живот и делать легкий, поглаживающий массаж.

Повязки из лейкопластыря накладываются врачом; они могут вызвать раздражение кожи и поэтому их надо через 7 — 9 дней менять. Но без укрепления мышц живота лечение лейкопластырными повязками неэффективно.

Остеофолликулит — поверхностный стафилококковый пиодермит с локалицазией пустул в устье фолликула волоса, чаще на волосистой…

Грибковые заболевания кожи особенно распространены в тропических зонах. Разноцветный лишай наблюдается у лиц с повышенной…

Заболевания глотки в основном включают попадание инородных тел, ангины. Инородные тела попадают с пищей, чаще…

Скопление газов в кишечнике (метеоризм)— одна из самых частых причин резкого беспокойства новорождённого ребенка, который…

Фолликулит — стафилококковое поражение мешочка волоса, распространяется на различную глубину и окружающие ткани. Возникают гнойнички…

Зудящие дерматозы имеют ряд особенностей. Прежде всего течение их хроническое без временной потери трудоспособности. Зуд…

Болезни кожи новорожденных

Родовые повреждения кожи. На коже плода могут быть царапины, ссадины, полосы, пузыри, кровоподтеки от давления, на месте которых появляются эрозии.

Лечение направлено на профилактику инфицирования ран; необходимы стерильные пеленки, обработка пораженной поверхности 2 %-ным водным раствором бриллиантовой зелени.

Потертости возникают при неправильном пеленании у активных новорожденных.

Локализуются на лодыжках или на шее.

Проявляются ограниченным покраснением, отеком, иногда мокнутием.

Лечение такое же, как при родовых повреждениях кожи.

Опрелости представляют собой воспалительные процессы на коже, в основном в местах, где она подвергается раздражению мочой и калом, в естественных складках кожи. У новорожденных опрелости чаще возникают в области ягодиц, нижней части живота, половых органов, реже за ушами, в шейных, подмышечных, паховых и других складках кожи.

Различают опрелости 3 степеней:

I степень – легкая – умеренное покраснение кожи без видимого нарушения ее целости;

II степень – средней тяжести – яркая краснота с видимыми эрозиями;

III степень – тяжелая – мокнущая красная поверхность кожи в результате многочисленных слившихся между собой эрозий. Опрелость может легко инфицироваться.

Лечение. Место опрелости необходимо смазать детским кремом, 2 %-ной таниновой мазью, касторовым или оливковым маслом, рыбьим жиром. При опрелости II степени применяют открытое пеленание, местно – ультрафиолетовое облучение, а затем касторовое масло, таниновую мазь, растительные жиры, рыбий жир, цинково-глицериновые болтушки, припудривание тальком. При сильном мокнутии, помимо открытого пеленания, назначают примочки с жидкостью Бурова, 1–2 %-ным раствором танина, 0,1 %-ным раствором риванола. При всех видах опрелостей показаны ванны с отваром дубовой коры, ромашки, листьев грецкого ореха и других растений, обладающих вяжущим свойством.

Профилактика. Не допускать пребывания ребенка в мокрых пеленках, подмывать и купать ребенка ежедневно, не пользоваться клеенкой.

Пеленочный дерматит представляет собой патологическое состояние кожи, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов внутри пеленки или подгузника. Цикл развития заболевания начинается с нарушения защитной функции эпидермиса здоровой кожи ребенка под воздействием комплекса факторов: повышенной влажности кожи из-за длительного контакта кожи с мочой; ферментов кала, раздражающих кожу и увеличивающих ее проницаемость; взаимодействия мочи и кала.

Клинически различают 3 последовательно развивающиеся степени пеленочного дерматита.

Легкая степень проявляется покраснением, нерезко выраженной сыпью и шелушением кожи в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы. Трение участков поверхности кожи друг о друга приводит к образованию потертостей и других повреждений. На коже возникают гнойнички, эрозии; в кожных складках могут образоваться инфильтраты, происходит инфицирование бактериями и грибами рода Кандида. Это средняя степень дерматита. Тяжелая степень наблюдается при продолжительном течении заболевания: образуются инфильтраты, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии, изъязвления кожи. При появлении первых клинических симптомов заболевания необходимо отказаться от применения марлевых и устаревших одноразовых бумажных подгузников.

Лечение. Неосложненный пеленочный дерматит обычно излечивается самостоятельно через 2–3 дня. Очень важен правильный уход за ребенком. Если присоединяется инфекция, вызванная грибами рода Кандида, прежде всего устраняют кандидоз полости рта и кишечника, местно обрабатывают кожу красителями, например водным раствором генциана; также используют нистатин, пимафуцин.

Сальный ихтиоз представляет собой своеобразное состояние кожи, в основе которого лежит усиленное выделение быстро засыхающего секрета сальных желез и обильное шелушение кожных покровов. При этом тело ребенка как бы покрыто коркой, состоящей из эпителиальных клеток и волосков.

Лечение. После нескольких теплых ванн с последующим смазыванием кремом (детский, ланолиновый) корки отторгаются и кожа приобретает нормальный вид.

Склередема – это своеобразная форма отека в области бедер, икроножных мышц, стоп, лобка, гениталий, сопровождающаяся в дальнейшем твердеющей припухлостью кожи и подкожного жирового слоя тестоватой консистенции. Кожа на участках поражения бледная, иногда с синюшным оттенком, холодная на ощупь, напряжена, не собирается в складку. На месте надавливания остается углубление. Может поражаться все тело новорожденного, включая и ладони. Общее состояние ребенка может быть очень тяжелым. Ребенок вял, у него снижено число сердечных сокращений, дыхательных движений, температура тела, отсутствует аппетит. Основной причиной этого состояния является охлаждение новорожденного, когда температура в прямой кишке становится ниже 36 °C. Чаще появляется между 2—4-м днями после рождения.

Лечение сводится к тщательному, но осторожному согреванию (помещение ребенка в кувез, теплые ванны и др.) в сочетании со щадящим массажем, назначением витамина Е (до 50 мг/сутки). Можно смазывать участки поражения раствором йода («йодная сеточка») 2 раза в день. При отсутствии эффекта назначают короткий курс глюкокортикоидов (1 мг/кг/сутки).

Заболевания пупочного канатика и пупочной ранки

Кожный пупок – аномалия развития, при которой кожа со стороны живота переходит на пуповину. Перевязывать пуповину необходимо на 0,2 см выше кожи, распространившейся на пупочный канатик. После отпадения остатка пуповины образуется культя, возвышающаяся над уровнем стенки живота, которая в дальнейшем может сморщиваться и втягиваться.

Лечения не требуется – это косметический дефект.

Амниотический пупок – аномалия развития, при которой амниотическая оболочка переходит на стенку живота. После отпадения остатка пуповины остается участок, лишенный кожного покрова в окружности пупочной ранки, который постепенно покрывается эпидермисом, образуется кожа.

Лечение. Ежедневно накладываются повязки с мазями антибиотиков или стерильные салфетки для защиты от инфицирования.

Пупочная грыжа – выпячивание округлой формы, увеличивающееся при крике и беспокойстве. При плотных краях пупочного кольца могут быть болезненные реакции, возможны ущемления.

Лечения в большинстве случаев не требуется. Самоизлечение наступает в 1—3-летнем возрасте, иногда – в дошкольном. Закрытию расширенного пупочного кольца способствуют массаж брюшной стенки, выкладывание ребенка на живот 5—10 раз в сутки на 1–3 мин. При резком беспокойстве ребенка показаны теплые ванны, при необходимости – вправление грыжевого выпячивания.

Пупочные кровотечения бывают из пупочных сосудов и из пупочной ранки. Сосудистые кровотечения возникают вследствие недостаточной перевязки пуповины или из-за повышенного кровяного давления в артериях при расстройствах кровообращения в малом круге. Может возникнуть кровотечение при отпадении пуповинного остатка из просвета сосудов при рассасывании образовавшихся тромбов.

Чтобы остановить сосудистые кровотечения, часто вполне достаточно наложить новую лигатуру (нитку), при значительных сосудистых кровотечениях из пупочной ранки приходится прибегать к обшиванию сосудов.

При кровотечениях из пупочной ранки накладывается кровоостанавливающая повязка, назначаются присыпания кальция хлоридом. В упорных случаях показана термокоагуляция пупочной ранки.

Всегда необходимо выяснить причину, вызвавшую кровотечение, и устранить ее или провести соответствующее лечение основного заболевания.

Грыжа пупочного канатика – аномалия развития, при которой через дефект брюшной стенки в области пупочного кольца происходит выпячивание органов брюшной полости под оболочки пуповины. Возможен разрыв оболочек с выпадением внутренних органов и инфицированием.

Диагностика в типичных случаях устанавливается в момент рождения ребенка.

Лечение хирургическое. На переднюю стенку живота немедленно после рождения ребенка необходимо наложить стерильную марлевую салфетку, смоченную теплым раствором натрия хлорида для предупреждения высыхания, охлаждения и инфицирования. Ребенок в кратчайший срок переводится в хирургическое отделение.

Болезни кожи у новорождённых: 7 различных проявлений

Очень часто у новорождённых появляется сыпь или другие кожные проявления. Многие из этих состояний просуществуют только короткое время и уйдут. Другие являются родимыми пятнами, которые могут быть не видны при рождении, но останутся с младенцами на протяжении всей их жизни.

Вот основные проявления, которые вы можете заметить на коже ребёнка.

• у младенцев часто появляются прыщи на щеках, носу и лбу. Считается, что акне новорождённых возникает, когда гормоны матери или ребёнка заставляют железы младенца вырабатывать больше кожного сала. Сыпь обычно исчезает сама по себе в первые несколько месяцев, но в отдельных случаях может понадобиться лечение. Доктор должен сообщить, требуется ли оно. Детские прыщи не имеют никакого отношения к тому, будёт ли у ребёнка проблемы с акне в подростковом возрасте;
• крошечные белые пятна очень часто появляются на лице новорождённого в течение первых семи дней. Большая их часть располагается на коже носа. Пятна называются милии. Это маленькие кисты с кожным салом и кератином.

Иногда милии присутствуют на дёснах. Они очень выражены в течение первых нескольких дней жизни и уходят, в конечном итоге, без какого-либо лечения.

• в течение первых нескольких дней жизни у многих младенцев возникают безвредные красные пятна с крошечными шишками, которые иногда содержат гной. Это называется токсическая эритема. Она может появиться только на ограниченной части тела или покрыть почти всю его поверхность. Пятна могут приходить и уходить. Но они, как правило, уходят сами по себе в течение недели;
• пятна, называемые врачами пустулёзный меланоз, безвредны и не нуждаются в лечении. Переходный пустулёзный меланоз — это тип сыпи, который чаще возникает у младенцев с тёмной кожей. Элементы появляются с рождения и выглядят, как небольшие белые возвышения на шее, груди, спине или ягодицах младенца. Они будут уходить сами по себе, но иногда оставляют на коже несколько более тёмные пятна.

• у детей может развиться потница (тепловая сыпь), когда они одеты слишком тепло или когда погода очень жаркая. Это красная или розовая сыпь, обычно встречающаяся на участках тела, покрытых одеждой. Она чешется и доставляет дискомфорт ребёнку. Врачи называют эту сыпь милиария.

• сыпь в области подгузника, красная и воспалённая кожа на ягодицах или в паху ребёнка вызвана длительным ношением влажного подгузника. Моча и стул раздражают кожу. Сыпь может возникнуть, когда грудничок спит много часов без пробуждения. Иногда сыпь может вызвать инфекция от бактерий или грибков. Если у младенца сыпь в области подгузника, проявляйте особую внимательность, чтобы держать младенца сухим;
• у многих детей возникает сыпь вокруг рта или на подбородке. Она вызвана слюной и срыгиванием.

У ребёнка иногда появляются крошечные красные точки на коже

Вы можете заметить красные точки на коже новорождённого. Они называют петехиями.

Это кровь, которая просочилась из капилляров в кожу. Такая сыпь вызвана травмой при прохождении ребёнка через родовой канал. Точки пропадут в течение первой недели или двух.

Часто у детей возникает себорейный дерматит. Чешуйчатая или твёрдая кожа на голове ребёнка — это нормальное накопление липких кожных масел, чешуек и мёртвых клеток кожи.

Иногда у ребёнка выпадают волосы при попытке родителей вычёсывать чешуйки. В отличие от некоторых других высыпаний, себорейный дерматит можно лечить в домашних условиях с использованием шампуня или минерального масла.

Себорейный дерматит обычно уходит в возрасте 1 года.

Бывают разного размера, формы и цвета. Некоторые из них плоские, а иные образуют возвышенности на коже. Большинство из них безвредны и не нуждаются в лечении. Пятна часто блекнут или исчезают, когда ребёнок взрослеет.

• простой невус — розовый или красноватый участок кожи между глазами, на лбу или на затылке. Люди обычно называют эти пятна «укус аиста» или «поцелуй ангела». Их причина — расширенные кровеносные сосуды, которые придают коже красноватый оттенок. Большинство этих пятен исчезает в течение двух лет;
• сосудистые мальформации являются ещё одним распространённым типом родимых пятен. Они могут выглядеть по-разному в зависимости от типа вовлечённых кровеносных сосудов и места их появления на теле. Наиболее распространенные мальформации называются «пятнами портвейна», потому что они выглядят как тёмно-красные участки кожи;

• монголоидные пятна. Гладкие, плоские, синие или сине-серые родимые пятна, обычно на нижней части спины и ягодицах. Они часто выглядят, как синяки. Весьма распространены среди темнокожих новорождённых. Светлеют и почти исчезают в школьном возрасте, но следы от них зачастую остаются;
• инфантильная гемангиома является наиболее распространенным родимым пятном, образованным из кровеносных сосудов. Это происходит, когда группы кровеносных сосудов быстро растут. Намного быстрее, чем любая другая часть тела ребенка. В прошлом она называлась «клубничная гемангиома», потому что она ярко-красная и приподнятая, чем напоминает ягоду. Некоторые гемангиомы проникают глубже в кожу и могут выглядеть как бежевая или голубоватая выпуклость на поверхности кожи. Инфантильные гемангиомы обычно отсутствуют при рождении или могут выглядеть красноватым пятном на коже. Однако через пару недель пятно начинает увеличиваться и становится более заметным. Оно может продолжать расти в течение нескольких недель, прежде чем остановиться в росте, а затем уменьшается, пока не исчезнет. Более глубокие гемангиомы ведут себя так же, как и поверхностные — исчезают со временем. Как правило, невозможно предсказать, как долго гемангиома будет исчезать. Чем она меньше, тем быстрее исчезает, но на это уходит много лет. Большинство гемангиом не нуждается в лечении.

• меланоцитарные невусы. Более широко известны, как родинки. Они образованы из клеток, которые производят пигмент, и имеют светлый или тёмно-коричневый цвет. У многих детей крошечные родинки появляются с рождения или в первые месяцы жизни. У некоторых младенцев есть много родинок (больших или маленьких) по всему телу, и за ними требуется медицинское наблюдение. Родинки не исчезают со временем.

У многих новорождённых наблюдается жёлтый оттенок кожи и склеры глаз. Это называется желтухой. У новорождённых желтуха обычно исчезает в течение недели и не нуждается в лечении. Но в редких случаях желтуха усиливается и может привести к повреждению мозга.

Всегда вызывайте доктора, если есть какие-либо проблемы, признаки кожных заболеваний или ребёнок ведёт себя не как обычно.

Эти признаки могут включать:

• болезненность, отёк или тепло в поражённой области;
• от области поражения отходят красные (воспалённые) ответвления;
• гной;
• увеличение лимфоузлов в области шеи, подмышек или паха;
• температура тела от 38° C и выше;
• беспокойное поведение ребёнка.

Кожа ребёнка более тонкая и ранимая, чем у взрослого человека. Поэтому рекомендуется заботиться о ней как можно тщательней и деликатней.

Купайте своего ребёнка бережно с мягким мылом в тёплой воде. Вы можете использовать то же мыло и для мытья кожи головы.

После купания нанесите мягкий увлажняющий крем на всю кожу и защитный крем под подгузник, чтобы предотвратить появление опрелостей.

Младенцы играют, кушают, исследуют своё тело и в процессе могут поцарапать себя ногтями, даже если они очень тонкие и крошечные.

Держите ногти ребёнка короткими и чистыми.

Вы можете обрезать их с помощью тупых ножниц или детских кусачков для ногтей.

Так как ногти у детей растут быстрее, чем у взрослых, их необходимо обрезать каждые две недели.

Таким образом, некоторые заболевания кожи новорождённых не требуют лечения и проходят спустя некоторое время. Другие же болезни кожи требуют внимания со стороны родителей, соблюдения гигиены ребёнка, обеспечения комфортной комнатной температуры. В отдельных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Период новорожденности – наиболее критический возрастной этап жизни, в котором процессы адаптации едва намечаются. Продолжительность периода новорожденности имеет индивидуальные колебания, но в среднем составляет 28 дней. Состояние ребенка непосредственно после родов обусловлено его генетическим кодом, условиями, в которых проходили беременность и роды, санитарно-гигиеническим режимом среды обитания, характером питания, состоянием иммунной системы и др. Кожа новорожденного один из органов, который непосредственно подвергается разнообразным воздействиям внешней среды и реагирует на эти воздействия различными проявлениями.

Известно, что некоторые кожные болезни, в особенности врожденные дефекты, деформации, невусы и другие, могут начаться уже с первых недель жизни, оставаться на весь период детства или на всю жизнь. Имеется группа кожных болезней, появляющихся и исчезающих только в период новорожденности. Это, так называемые, болезни кожи новорожденных.

Лечение. Прежде всего дефекты нужно защищать от инфекции. При множественных и распространенных дефектах вводят антибиотики в течение нескольких дней. Наружно очаги поражения смазывают 1 % водным раствором анилиновых красителей, накладываются повязки с мазью Вишневского.

Лечение. Для быстрого разрешения инфильтратов применяются тепловые процедуры типа соллюкса, сухих повязок, УВЧ, фонофореза, магнитотерапия.

Склередема представляет собой своеобразную форму отека кожи, сопровождающегося значительным уплотнением тканей. Болезнь появляется на 2 – 4

день жизни, обычно у недоношенных и слабых детей, но может быть и у доношенных, крепких нормальных детей. Этиология и патогенез не выяснены. Имеет значение длительное и резкое охлаждение ребенка. Появлению склередемы могут способствовать инфекционные заболевания, недостаточное питание, ателектазы легких, врожденные пороки сердца. Прогноз серьезный и зависит от интенсивности проводимого лечения.

Клиника. Поражение начинается с голеней или бедер в виде тестоватого уплотнения кожи и подкожной клетчатки, затем быстро распространяется на стопы, половые органы и туловище, может охватить все тело. При надавливании остается ямка. Общее состояние тяжелое, ребенок вялый, не плачет, отмечается гипотермия, брадикардия. Дифференциальный диагноз проводят со склеремой и адипонекрозом.

Лечение. Ребенка помещают в кувез, постепенно и осторожно согревают теплыми ваннами, соллюксом, грелками. Эффективны гемотрансфузии по 25 – 30 мл через день, гамма – глобулин, аевит в мышцу, антибиотики, преднизолон по 1-2 мг на 1 кг массы тела. Для профилактики нужно оберегать ребенка от переохлаждения, а если оно произошло, то вводят внутримышечно аевит по 0,1 мл 2 раза в день в течение 5 – 7 дней и согревают ребенка.

Склерема новорожденных – очень тяжелое заболевание. Оно развивается исключительно у детей с гипотрофией, у слабых, недоношенных или с септическим состоянием в первые дни или недели жизни. Обычно на 3 – 4 день жизни симметрично в области икроножных мышц, ягодиц, бедер, лопаток, лица появляется диффузное уплотнение кожи и подкожной клетчатки. При надавливании углублений не остается. Кожа в очагах поражения бледная с синюшным оттенком, сухая, напряжена. При пальпации очаги холодные, в складку кожа не собирается, лицо маскообразное. Суставы нижней челюсти неподвижны, а подвижность конечностей ограничена. В отличие от склередемы подошвы, ладони, мошонка и половой член не поражаются. Часто болезнь заканчивается летально. Лечение проводитсятак же, как при склередеме.

Опрелости– это ограниченные воспалительные изменения кожи на участках, легко подвергающихся трению и мацерации, осложняющиеся вторичной инфекцией. Возникают при нарушении ухода за ребенком, редком подмывании, чрезмерном укутывании, при мацерации кожи мочой и калом, при стирке белья синтетическими стиральными порошками, при грубых пеленках и клеенках. Поражения локализуются в паховых, бедренных, подмышечных складках, за ушными раковинами. По интенсивности различают три степениопрелости.Первая степень – легкая, характеризуется только умеренной краснотой кожи; вторая степень – средней тяжести, с яркой гиперемией и эрозиями; третья степень – тяжелая, проявляется яркой краснотой, с выраженным мокнутием и отдельными эрозиями и язвочками.

Лечение. Необходимо прежде всего устранить дефекты ухода за ребенком. При опрелости первой степени достаточно припудривание пораженных мест присыпкой из талька с дерматолом (3 % – 5 %), окиси цинка, белой глины, а также смазывание стерильным растительным маслом. При второй степени применяется индифферентная взбалтываемая смесь (водная или масляная), а также смазывание очагов поражения 1 %-3 % раствором азотнокислого серебра с последующим припудриванием тальком или окисью цинка. При опрелостях третьей степени следует назначать в течение 2 – 3 дней прохладные примочки с буровской жидкостью или свинцовой водой, 0,5 % резорцина, 0,25 % ляписа. Затем целесообразно смазывание 1 % – 2 % раствором анилиновых красителей. После этого пораженная кожа смазывается цинковой или лассаровской пастой.
Профилактика имеет важное значение в недопущении появления опрелостей. Матерям нужно разъяснить необходимость внимательного и правильного гигиенического ухода за новорожденным и грудным ребенком, правильного с самого начала кормления ребенка, что предупреждает возникновение диспепсического стула, вызывающего раздражение кожи.

Пеленочный дерматит можно отнести к контактным дерматитам, развивается в первые дни жизни и связан с трением кожи о пеленки, с воздействием на кожу продуктов разложения мочи, кала, аммиака, моющих средств, остающихся в пеленках после стирки. Поражения в виде покраснения и отека, папулезных, везикулезных, пустулезных элементов локализуются на внутренних поверхностях бедер, ягодицах, аногенитальной области, нижних конечностях.
Профилактика – правильное гигиеническое содержание кожи ребенка, использование хлопчатобумажных или из льняной ткани пеленок, памперсов, стирка пеленок не стиральными порошками, а мылом с последующим многократным их полосканием.

Лечение. Обработка очагов поражения раствором марганцевокислого калия, присыпками, кремами.

Потницачасто наблюдается у детей грудного возраста, особенно полных. Заболеванию способствует перегревание ребенка, что бывает или при чрезмерном укутывании ребенка в теплом помещении, или повышении температуры тела при инфекционных заболеваниях, когда усиливается потоотделение. Различают потницу кристаллическую, когда появляется множество прозрачных пузырьков размером с просяное зерно, расположенных рассеяно; потницу красную – с обилием красных узелков с пузырьками на верхушке и красным венчиком вокруг; белую потницу – когда пузырьки превращаются в гнойнички. При неправильном уходе такая потница может перейти в везикулопустулез.

Лечение заключается в протирании кожи 1 % борным или салициловым спиртом, раствором календулы, применяются присыпки с борной кислотой.
Профилактика заключается в правильном гигиеническом уходе за ребенком.

Лечение. При тяжелых и среднетяжелых формах проводится комплексная терапия антибиотиками в течение 7 – 10 дней (пенициллин, полусинтетические пенициллины), вливанием плазмы, альбумина, глюкозы с аскорбиновой кислотой, гамма – глобулина, назначается ферментотерапия (соляная кислота с пепсином, желудочный сок). При легких формах себорейного дерматита иногда достаточно смазывание очагов поражения 1 % -2 % водным или спиртовым раствором анилиновых красок, нафталановой 2 %-3 % пастой, 0,5 % преднизалоновым кремом. Внутрь назначаются витамины. При улучшении общего состояния и разрешении кожных проявлений всем больным себорейным дерматитом проводят курс УФО до 15 сеансов

Десквамативная эритродермия новорожденных Лейнера – Муссу. В развитии болезни большое значение имеют нарушение у больных детей белкового и углеводного, жирового и минерального обменов, недостаток в питании витаминов А, Е, В₁, В₂, , В₁₂, С, фолиевой кислоты, расстройство функций желудочно – кишечного тракта, прежде всего тонкой кишки, сенсибилизация организма пиококковой и дрожжевой флорой. Клиника. Заболеваниечаще всего начинается на первом месяце жизни, реже старше, но не позднее 3-х месяцев. Вначале поражается кожа ягодиц и паховых складок, затем процесс распространяется по всей поверхности кожи, в результате чего весь кожный покров ярко гиперемирован, инфильтрирован и обильно шелушится. На волосистой части головы образуется как бы панцирь из скопления жирных чешуек, спускающийся на лоб и веки. Лицо становится маскообразным. В складках отмечаются мокнутие и глубокие трещины. Общее состояние тяжелое, сопровождается диспепсическими расстройствами, анемией, могут быть абсцессы, флегмоны, блефариты, конъюнктивиты. Рвота у таких детей до 7 – 10 раз в сутки, жидкий стул. Прогноз неблагоприятный.

Лечение заключается в немедленной госпитализации. Для профилактики инфекции назначаются антибиотики, гамма – глобулин, альбумин, трансфузии плазмы, капельницы с глюкозой и раствором Рингера. При тяжелом состоянии показаны глюкокортикоиды из расчета 0,5 – 1 мг на 1 кг массы тела. Местно назначаются дезинфицирующие средства (анилиновые краски), ихтиол, мази с глюкокортикоидами и антибиотиками

Оцените статью: