Уход за кожей больного профилактика пролежней

Актуальная информация по теме: "уход за кожей больного профилактика пролежней" с пояснениями профессионала. Все вопросы просьба задавать после полного прочтения статьи в комментариях. Редакция постарается оперативно ответить.

Правильный уход за кожей и профилактика пролежней – неотъемлемая составляющая лечения и реабилитации пациентов, вынужденных по причине тяжелого заболевания постоянно находиться в одном положении. Поэтому каждый человек, ухаживающий за недееспособными больными, должен знать, как не допустить некроза мягких тканей в условиях ограниченной подвижности.

Пролежнем называют отмирание кожи и мышц. К появлению некроза приводит постоянное давление, расстройство циркуляции крови и нарушение нервной трофики в определенных участках тела. Чаще пролежни формируются в зоне ребер, крестца, стоп, лопаток, пальцев ног, седалищной кости, местах сгибов конечностей. Реже сдавливание тканей происходит в области ушей, головы, пальцев рук.

Различают поверхностные (поражение верхних слоев кожи) и внутренние (происходит омертвение мышц и подкожной клетчатки) пролежни. Причины их появления:

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).
  1. Ограничение подвижности, вызванное тяжелыми заболеваниями, приводящими к потере дееспособности.
  2. Дефицит белка в рационе.
  3. Повреждения кожи и травмы.
  4. Анемия.
  5. Ожирение или малый вес.
  6. Недержание кала, мочи.
  7. Сахарный диабет, склероз.
  8. Опрелость или пересыхание кожи.
  9. Болезни, при которых ухудшается питание тканей.
  10. Ненадлежащий уход за больным.

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fprofilaktika-zabolevanij.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fchto-nuzhno-znat-o-prolezhnyah

Выделяют четыре стадии некроза мягких тканей:

  1. Для первой степени характерна гиперемия кожи, которая не проходит даже после устранения факторов ее появления.
  2. На втором этапе образования пролежня нарушается поверхностная целостность верхних слоев эпидермиса. Помимо гиперемии, происходит отслоение кожицы.
  3. На третьей стадии некроз достигает мышечного слоя. Внешне пролежень выглядит как рана, из которой сочатся жидкие выделения.
  4. Четвертая степень характеризуется образованием полости, показывающей нижние слои кожи, сухожилия и кости.

Опасные осложнения некроза тканей – остеомиелит, гангрена, рак кожи, сепсис, расстройство кровообращения. Поэтому своевременный уход за кожей и профилактика пролежней – это ключевые мероприятия, позволяющие избежать хирургического вмешательства и развития последствий, опасных для жизни.

Терапия пролежней зависит от стадии развития. На начальном этапе проводится комплекс профилактических мер, подразумевающий правильный уход за больным, диетотерапию, применение иммуностимуляторов и мазей, улучшающих кровообращение.

На второй стадии развития некроза тканей применяются антисептические средства и препараты, активизирующие кровообращение. Не будет лишним использование гидрогелевых повязок, поддерживающих необходимый уровень влажности в ране.

На третьей стадии возникновения пролежней применяются медикаментозные средства, оказывающие ряд лечебных действий:

  • некролитическое;
  • противовоспалительное;
  • регенерирующее;
  • антикоагулянтное и агрегатное.

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fprofilaktika-zabolevanij.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Flechenie-prolezhnej

При пролежнях 3-4 степени иногда проводится хирургическая терапия, подразумевающая удаление отмерших тканей. Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами – фонофорез, УВЧ-терапия, электрофорез, лазерное воздействие.

Обработку кожи для профилактики пролежней производят с целью предупреждения нарушения кровообращения, образования ран и отмирания тканей. Процедура должна выполняться согласно правилам.

Гигиенический уход за кожей и профилактика пролежней – последовательность проведения обработки кожи:

  1. Сначала человеку, который будет ухаживать за больным, следует вымыть руки и надеть на них перчатки.
  2. Предварительно подготавливается раствор нашатыря (0.5%) или камфары (10%), вата, марлевые тампоны, полотенце, поролоновые губки.
  3. Пациента переворачивают на бок и обрабатывают спину, ягодицы и конечности, уделяя пристальное внимание кожным складкам.
  4. Вымытые участки кожи промачивают мягким сухим полотенцем.
  5. После обмывания спины и левого бока пациенту обрабатывают правую сторону тела, пах и подмышки.
  6. Чтобы предупредить возникновение опрелостей, на чистую кожу наносят специальную мазь, масло и присыпки.
Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fprofilaktika-zabolevanij.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fobrabotka-kozhi

Алгоритм обработки кожи при наличии пролежней аналогичный профилактическим мероприятиям. Но параллельно поражённые ткани обрабатывают раствором калия перманганата или зеленкой. Затем на некрозированные участки накладывают антисептическую повязку с Сиктомицином или Стрептоцидом.

К области отмершей кожи трижды в день прикладывают салфетку, смоченную в растворе марганцовки. Далее на рану наносят заживляющие мази.

Для профилактики пролежней кожу обрабатывают лекарственными средствами.

  • Антибактериальные – Левосин, Аргосульфан, Левомеколь.
  • Антисептические – Циндол, Дермазин, цинковая мазь.
  • Подсушивающие и противовоспалительные – Тиотриазолин, Бетадин, Ируксол.
  • Регенерирующие – Бепантен, Куриозин, Солкосерил.

Мази тонким слоем наносят на сухие и чистые пораженные участки. Частота и время применения средств определяется лечащим врачом.

Уход за кожей и профилактика пролежней подразумевают применение гидроколлоидных повязок. Компрессы состоят из геля, нанесенного на клейкую поверхность. Компоненты помещены на полиуретановую основу. Гидроколлоидные капсулы сохраняют в ране влажную среду, что ускоряет заживление.

  1. Комфил плюс – применяется для быстрой регенирации неинфицированных ран без выделений.
  2. Протеокс-ТМ – используется для лечения пролежней 3-4 степени. Очищает раны от гноя, отмерших тканей, устраняет воспаление.
  3. Мультиферм – применяется при лечении пролежней 1 и 2 степени с выделениями и без.

Курс терапии – до 10 повязок. Частота смены компрессов – раз в день.

Народные рецепты для лечения и профилактики пролежней

Уход за кожей, профилактика и лечение пролежней часто проводятся с помощью рецептов народной медицины. Но стоит помнить, что нетрадиционные методы врачи рекомендуют использовать, как дополнение к медикаментозной терапии.

Заживление ран ускоряет свежевыжатый сок из алоэ, медуницы. Листья растений разрезают вдоль и прикладывают к пораженным участкам кожи.

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fprofilaktika-zabolevanij.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fnarodnye-recepty-dlya-lecheniya-i-profilaktiki-prolezhnej

Также соки этих растений, включая чистотел, смешивают с медом в одинаковом соотношении. Лечебной смесью смазывают пролежни дважды в день.

Другие народные способы профилактики и лечения пролежней:

  • Рыбий жир наносят на чистую салфетку, которую прикладывают к отмершим мягким тканям на ночь.
  • Крахмал картофельный посыпают на участки кожи с повышенным риском образования пролежней.
  • Листки бузины ошпаривают молоком и прикладывают к пролежню 2 раза в день.
  • Эфирный экстракт облепихи и чайного дерева 1 раз в день наносят на пораженную кожу.
  • Цветки ноготков (измельченные) смешивают с вазелином и наносят на раны 2 раза в день.

Чтобы предупредить появление пролежней, с первого дня заболевания за пациентом надо правильно и тщательно ухаживать. Ведь если процесс некроза тканей уже запущен, то его прогрессирование будет непросто остановить.

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fprofilaktika-zabolevanij.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fprofilaktika

Уход за кожей и профилактика пролежней заключаются в регулярном выполнении массажа Процедуру желательно проводить в утреннее и вечернее время с применением кремов и масел.

Поврежденные области кожи и раны разминать нельзя. Массаж делают только на начальных этапах формирования пролежней.

Техника проведения процедуры:

  1. Пациент ложится на живот.
  2. Вначале проводится поглаживание ног, направляясь вверх от стоп к ягодицам
  3. Затем плавными движениями разминаются руки – от кистей к шее.
  4. Далее массируется поясница, крестец и остывшаяся область спины.
  5. В конце делается массаж головы, в частности затылка.
Читайте так же:  Уход после наращивания волос

Средняя продолжительность сеанса – 20 минут. Процедуру начинают с легких движений, которые постепенно делают интенсивными.

Правильное питание имеет ведущее значение в профилактике развития пролежней. Ведь частая причина некроза тканей – дефицит белка в организме. Поэтому назначается щадящая, но обогащенная полезными веществами и белками диета.

Рекомендуемые продукты и блюда:

  1. каши;
  2. рыба;
  3. фрукты;
  4. куриный бульон;
  5. нежирные кисломолочные продукты;
  6. овощи.

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fprofilaktika-zabolevanij.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdieta

Из рациона больного исключают копчености, жирную, перченую, жаренную и соленую пищу. Не менее важно соблюдение питьевого режима. В день пациенту нужно выпивать 1.5-2 л чистой воды.

Особенности выбора постельных принадлежностей и приспособлений

Один из ключевых моментов профилактики появления пролежней – это правильный выбор матраса. Желательно, чтобы изделие было изготовленного из цельного ровного, мягкого и толстого куска поролона, имеющего гладкую поверхность.

Но лучше приобрести специальные противопролежневые матрасы:

  • Ячеистые – подходят для больных, которые не встают с постели. Изделия с ячейками предупреждают развитие некроза кожи и мышц.
  • Статические – предназначены для пациентов с неполным ограничением движений.
  • Баллонные – используют при уходе за парализованными больными и людьми с большим весом (от 120 кг).

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fprofilaktika-zabolevanij.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fosobennosti-vybora-postelnyh-prinadlezhnostej-i-prisposoblenij

Сверху матрас застилают материалом, впитывающим влагу. Лучше, чтобы простынь была на резинках, что предупредит образование складок, вызывающих развитие пролежней.

Не менее важно оснастить кровать пациента подкладками и опорными подушками. Под колени и локти рекомендуется подкладывать валики, под обездвиженные руки и ноги – тканевые мешки, наполненные гранулами, под нижнюю часть спины – резиновый круг.

  1. С целью предупреждения появления пролежней постельное белье меняют 1 раз в день.
  2. Не менее важно каждые 1-2 часа переворачивать пациента на спину, с бока на бок.
  3. Одежда больного должна быть свободной, комфортной, изготовленной из натурального материала и соответствовать температуре помещения. Это поспособствует нормальному выделению пота, предупредит раздражение кожи.
  4. Комнату больного нужно ежедневно проветривать, проводить в ней влажную уборку.
  5. Периодически пациента надо раскрывать, чтобы тело проветривалось и не запревало.
  6. Пациент должен как можно больше двигаться, по возможности выполнять гимнастику.
  7. При гиперемии кожи покровы рекомендуется кварцевать и растирать сухим полотенцем.

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fprofilaktika-zabolevanij.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Frekomendacii-po-profilaktike-prolezhnej

Так, профилактика формирования пролежней – это комплекс мероприятий, включающий правильную обработку кожи пациента, диетотерапию, применение лекарственных и народных средств. Не менее важно подобрать правильный матрас и прочие постельные принадлежности. Также следует периодически переворачивать больного и делать ему массаж.

Важное место в уходе за больными, особенно за тяже­лобольными, имеет уход за кожей в связи с тем, что кожа вы­полняет защитную функцию, участвует в теплорегуляции и обмене веществ. Важнейшими условиями нормальной деятельности кожи является ее чистота и целостность. Для со­хранения упругости, мягкости и гибкости кожи важное зна­чение имеет функция сальных и потовых желез. Однако сало и пот, чрезмерно скапливаясь на поверхности кожи, способ­ствуют ее загрязнению. Вместе с салом и потом на коже скапливаются пыль, микроорганизмы. Загрязнение кожи вы­зывает ощущение зуда. Зуд ведет к расчесам, ссадинам, т. е. к нарушению целостности кожи, что в свою очередь способст­вует проникновению вглубь кожи всевозможных микробов, находящихся на ее поверхности, а это может привести к развитию воспалительных заболеваний – дерматитам, фурункулезу, карбункулам. Уход за кожей имеет целью обеспечить ее чистоту. Кроме того, если не следить за чисто­той кожи, на ней могут образовываться различные патологи­ческие явления, такие как опрелости, мацерации и другие нарушения целостности кожного покрова. В связи с этим ме­дицинская сестра в первую очередь обязана следить за личной гигиеной больных и должна помогать пациентам выполнять необходимые манипуляции по содержанию кожи в чистоте.

Уход за кожей особенно важен у больных, длительное время находящихся на строгом режиме и не имеющих воз­можности принимать гигиенические ванны. Кожу протирают полотенцем или чистой мягкой тканью (марлей), смоченной одним из дезинфицирующих средств (полуспиртовой раст­вор, одеколон, столовый уксус (1-2 ст. ложки на 0,5 л воды), камфорный спирт и др.). Один конец полотенца смачивают, слегка отжимают и протирают за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть груди, подмышечные и паховые складки, складки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца вытирают кожу насухо в том же порядке.

Если появляется гиперемия кожи, то этот участок осторожно протирают сухим полотенцем для улучшения местного крово­обращения. Используется местное ультрафиолетовое облучение данного участка кожи. Кожу в местах мацерации смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого, поверхность пролежней покрывают асептической повязкой. При отграниче­нии некроза врач удаляет омертвевшие ткани, а рану закры­вает стерильной салфеткой, смоченной 1% раствором перманганата калия. В дальнейшем 2 – 3 раза в день медсестра ме­няет повязку, сообщая лечащему врачу сведения о состоянии раны. С целью ускорения процесса очищения раневой поверхности местно применяют ма­зевые повязки («Левосин», «Левомеколь», «Ируксол», диоксидиновая мазь и т. д.).

Смена нательного белья.

Смена нательного белья (у тяжело больного):

1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка.

2. Снять рубашку сначала с головы больного, а затем с его рук.

3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить ее под его спиной.

На больных, находящихся на строгом постельном режиме, надеть рубашку-распашонку.

Уход за кожей начинается при первичном осмотре и санитарной обработке больного, когда при мытье удаляют грязь, жиры, пот и микроорганизмы, загрязняющие поверхность кожи. Они могут вызвать зуд кожи и ее повреждение вследствие расчесов, что в свою очередь способствует инфицированию кожных покровов. Проведение гигиенической ванны обычно сопровождается сменой нательного и постельного белья и отмечается в температурном листе истории болезни.

Регулярный уход за чистотой тела – одно из основных правил сохранения целости кожных покровов. Ежедневно лежачим больным проводят умывание и мытье рук с мылом, пользуясь тазом и кувшином.

Кожа выполняет защитную, выделительную, теплорегулирующую и аналитическую (кожная чувствительность) функции. Через кожу, ее потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и др. вещества. В покое при нормальной температуре выделяется около 1 л пота в сутки, а у лихорадящих больных – до 10 л и более. Отдача тепла чрез потоотделение у здоровых составляет 1/5 часть всей теплоотдачи за сутки, а у лихорадящих больных – значительно больше. Потоотделение является основным терморегулятором организма. При некоторых заболеваниях потоотделение резко увеличивается, а при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтому кожа должна быть чистой – таким больным следует чаще менять белье, обтирать кожу сухим чистым полотенцем, одеколоном, водой со спиртом (1:1), дезраствором (1 стакан воды + 1 ст. ложка уксуса + 1 ст. ложка камфорного спирта).

Читайте так же:  Для чего нужна охлаждающая маска для лица

Особое внимание обращают на паховую область, подмышечные впадины, у женщин – на область под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Больные, которые самостоятельно передвигаются, для этой цели используют биде. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а при недержании мочи и кала – несколько раз в день во избежание воспаления кожи в областях паховых складок. Женщин подмывают чаще.

У тяжелобольных могут образоваться пролежни (decubitus) – омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей, развивающееся вследствие постоянного сдавления, нарушений местного кровообращения и нервной трофики. Пролежни бывают чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях. Сначала появляются бледность, затем покраснение кожи и ее болезненность, отечность, затем развиваются омертвение и язвы, захватывающие и надкостницу. Через поврежденную кожу проникает инфекция, что может привести к нагноению и заражению крови (сепсису).

Появление пролежней – свидетельство недостаточного ухода за больным!

Оценка риска образования пролежней производится по шкалам, в частности – по шкале Нортон, очень простой и удобной в практическом применении.

Пот и кожное сало, скапливаясь на поверхности кожи, способствуют ее загрязнению. Вместе с салом и потом на коже скапливаются пыль, микроорганизмы. Загрязнение кожи вызывает зуд, который ведет к расчесам и ссадинам, а это способствует проникновению вглубь кожи микробов, находящихся на ее поверхности.

Больным, находящимся на постельном режиме, необходимо ежедневно протирать кожу теплым дезинфицирующим раствором (на 0,5 л теплой воды 1-2 столовые ложки уксуса, одеколона или спирта). Конец полотенца смачивают в растворе, слегка отжимают и начинают протирать шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Особое внимание следует обращать на складки под молочными железами, где у тучных и очень потливых женщин могут образовываться опрелости. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке. Ноги больному моют 1-2 раза в неделю, поставив тазик в постель.

Пролежни представляют собой поверхностные или глубокие омертвления кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Они возникают на участках, подвергающихся сдавлению между выступающими участками костей и постелью при плохом уходе и резком ослаблении организма.

Первым признаком пролежней является бледность кожи с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием поверхностного слоя; в дальнейшем появляются пузыри и омертвение кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться хрящ и кость. Инфицирование иногда приводит к сепсису и является причиной смерти.

Во избежание пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, основными элементами которой являются:

  1. Изменение положения тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние. Сдавленная кожа начинает мертветь через два часа, исходить нужно из этого.
  2. Ежедневное по нескольку раз в день стряхивание простыни, чтобы на ней не было крошек.
  3. Отсутствие складок на постельном и нательном белье.
  4. Подкладывание тяжелобольным, длительное время находящимся в постели на спине, надувного резинового круга, вложенного в наволочку, так, чтобы крестец находился над его отверстием.
  5. Ежедневное протирание кожи одним из дезинфицирующих растворов: камфорная смесь, камфорный спирт, 40%-ный раствор этилового спирта, одеколон, раствор уксуса (1 столовая ложка на 300 мл воды), а при их отсутствии – теплой водой с последующим вытиранием насухо.
  6. При покраснении кожи – растирание ее сухим полотенцем.
  7. При мокнутии кожи – обмывание этих мест холодной водой с мылом, протирание спиртом с последующим припудриванием.

Для профилактики пролежней выпускаются специальные надувные матрацы с гофрированной поверхностью и электрическим подогревом.

При развитии пролежней проводят их лечение. Пузыри смазывают зеленкой, затем накладывают сухую повязку. Далее больной нуждается во врачебном наблюдении: когда появляется граница между живой и мертвой тканью, врач удаляет отмершее, далее рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной 1%-ным раствором марганцовки. Повязку меняют 2-3 раза в день. По мере очищения раны переходят на повязки с мазью Вишневского.

Важная составляющая заботы о лежачем больном – уход за кожей и профилактика пролежней. Это несложные, но жизненно необходимые процедуры, которые нужно выполнять регулярно. Ведь их игнорирование или небрежное применение неизбежно обернётся очень серьёзными проблемами и значительными материальными затратами. Как в традиционной, так и в народной медицине накоплен богатый опыт ухода за кожным покровом для предотвращения раздражений и пролежней. Подробности далее.

Чтобы кожа оставалась здоровой, её прежде всего надо содержать в чистоте. Благотворную роль регулярных ежедневных процедур ничто не сможет заменить. При этом протирание кожи больного влажными салфетками и применение других современных средств, которые поддерживают гигиену тела без мытья, можно применять только в качестве временной меры. Воду и мыло они полноценно заменить не в состоянии. Легко представить это на себе: как долго мы сумели бы «мыться» влажными салфетками, без воды и мыла? И как бы наша кожа чувствовала себя при этом?

Мыло лучше всего использовать нейтральное детское. Есть современные удобные в применении моющие кремы, лосьоны и пенки «SeniСare»; «Теna», «Menalind» «Элек Си» и т.п., но всё-таки лучше обычного детского мыла трудно что-либо придумать. Кроме воды, шампуня для волос, мыла для лица и тела в «первоочередной список» следует в нести и увлажняющий крем. Не важно, какой марки, главное, чтобы он был лёгким, хорошо впитывающимся, и применять его нужно в очень малых количествах. Это тоже важное средство для защиты кожи от воздействия раздражающих факторов.

Гигиенический уход за кожей профилактика пролежней – не только поддержание чистоты, но и ещё ряд мер для обязательного ежедневного применения.

Что такое пролежни, как они образуются? Это омертвение кожный тканей (некроз), из-за нарушения кровообращения. Наряду с недостаточным очищением тела, проявления некроза возникают, когда больной долгое время лежит в одинаковом положении, и отдельные участки его кожи постоянно находятся в сдавленном состоянии, без доступа воздуха. А также, когда на постельном или нательном белье имеются складки.

Читайте так же:  Маска для лица из крахмала рецепт

Для лежачего больного зонами особенного риска являются крестец, лопатки, большой вертел, локти, пятки, колени – везде, где мягкие кожные ткани подвергаются долгому м однообразному сдавливанию между поверхностью матраса и костными выступами организма.

Нарушение кровообращения в сдавленных тканях эпидермиса проявляется в виде болезненного побледнения кожного покрова, которое затем переходит в нездоровое покраснение, как при раздражении. Затем неизбежно начинается отёк, и эпидермис начинает отслаиваться. Образуются пузыри, на месте которых возникают мокрые, гнойные и зловонные раны, в которых активно развивается инфекция, ведущая к дальнейшему сепсису – смертельному заражению крови. И все эти процессы протекают, сменяя друг друга, довольно быстро.

Поэтому жизненно важное значение имеют следующие профилактические меры:

  • Каждые два часа переворачивать больного, хотя бы незначительно изменяя положение его тела.
  • Следить за чистотой постельного и нательного белья, своевременно менять их, расправлять все складки. Матрас должен быть ровным и не мягким. Если кровать пружинная или сетчатая – надо позаботиться о дополнительном натяжении этого ложа.
  • Использовать для подкладывания под тело надувные резиновые круги, обёрнутые пелёнкой или вставленные в тканевый чехол.
  • По возможности, приобрести специальный анти-пролежневый матрас для лежачего больного – с гофрированной поверхностью и компрессором, который периодически нагнетает в ячейки матраса воздух, изменяя степень сдавленности тех или иных участков кожи. Есть также такие матрасы со специальным электроподогревом.
  • Периодически делать лёгкий массаж тех участков кожи, на которых возможно образование пролежней – для стимуляции кровообращения.

Кроме мытья и выполнения названных процедур, для профилактики пролежней кожу обрабатывают специальными гигиеническими и лечебно-профилактическими медицинскими средствами.

Среди прочих важных функций кожи (защитной, чувствительно-аналитической), она выполняет функции регуляторную (теплообмена) и выделительную (потоотделения). Зачастую у больного человека выделяется ещё больше пота и кожного сала, чем у здорового. При испарении пота на коже остаются выделенные из организма вредные вещества, которые начинают раздражать и разрушать её. Ещё хуже – когда к сдавленным участкам кожи долго нет доступа воздуха. Там начинают возникать опрелости, развиваются болезнетворные микроорганизмы.

Повседневный гигиенический уход за кожей и профилактика пролежней неразрывно связаны друг с другом. Каждый день лежачий больной нуждается в умывании, мытье рук и ног с мылом. Для этого нужно пользоваться тазом и кувшином. Постоянно надо следить за чистотой паховой области и подмышечных впадин, у женщин – кожных покровов под грудью. В промежности кожа требует ежедневного подмывания, или даже 2-3 раза в день.

Больного лучше подмывать после каждой смены подгузника, используя кувшин с мыльной водой и таз. Мыльный раствор сливается на полотенце или тряпочку для обмывания кожи, которую при проведении этой процедуры ухода полоскать в тазике нельзя.

Один раз в день (лучше всего на ночь) можно применить «сухое» мытьё специальной пенкой. Она наносится на кожу с 20-ти см, на пару минут оставляется на её поверхности и затем вытирается. Чтобы часто не стирать полотенца, есть смысл воспользоваться полотенцами одноразовыми из нетканого полотна. Только выбрать такие, где поменьше процент синтетики и побольше хлопка – они лучше впитывают и точно не станут причиной раздражения кожи. Либо заготовить из ненужных, вышедших из употребления вещей с малым содержанием синтетики одноразовые тканевые тряпочки для мытья кожи.

Замечательно, что в наше время появилось немало передовых, эффективных и удобных в применении средств по уходу за лежачими больными. Однако, к сожалению, большинство родственников таких больных вынуждены постоянно думать о сбережении семейного бюджета. Поэтому «фирменные» лосьоны, пенки и кремы приходится дополнять и подменять бюджетными и самодельными средствами ухода. Но надо помнить при этом, что если допустить появление пролежней, то их затратное лечение буквально «обрушит семейный бюджет». Так что надо очень добросовестно относиться к уходу-профилактике.

Многие используют для повседневного профилактического ухода за кожей больного шампунь, разведённый со спиртом (или с водкой). Это хороший бюджетный вариант замены дорогостоящего специального средства. Особенно он подходит для зон повышенного потоотделения. А вот для тех мест, где кожа сухая – не очень: приводит к ещё более сильному её иссушению. Но там кожу поможет защитить увлажняющий крем, наносимый после мытья.

Недорогие народные методы:

  • обработка одеколоном, или водой со спиртом 96% (раствор 1/1);
  • обработка раствором 1/1/1 воды, уксуса и камфоры.

Затем кожа обтирается, лёгкими массирующими движениями, сухим или немного увлажнённым чистым полотенцем.

Обработку кожи для профилактики пролежней производят специальными дезинфицирующими салфетками или спиртосодержащими растворами марок «Seni», «Hartmann», «Теna» и т.п.

В местах сухости кожи надо применять, в очень малых количествах, увлажняющий крем. Там, где проявляются симптомы образования пролежней, протереть пятипроцентным раствором калия перманганата (магранцовкой) и обработать мазью Вишневского либо синтомициновой мазью (линиментом синтомицина). При появлении признаков опрелостей – припудривать кожный покров детской присыпкой (но только в очень умеренном количестве).

Указанные процедуры очищающе-дезинфицирующего обтирания следует производить дважды в день: утром и вечером. Особое внимание при этом следует уделять тем участкам, где активность потовых желез всегда особенно высока. Это подмышечная и паховая области, участки кожи под грудью (в особенности – у тех женщин, которые имеют избыточный вес тела).

Также уход за кожей и профилактика пролежней предусматривают своевременное выявление любых раздражений кожного покрова и борьба с ними. При любых нездоровых покраснениях участков кожи нужно использовать в этих местах защитные кремы (примеры ниже по тексту). Они, в частности, используются при рисках развития опрелостей. Зачастую имеют в своём составе оксид цинка, который обладает и подсушивающим, и бактерицидным свойством. Примеры таких кремов с оксидом цинка – это «Menalind Professional Cinc», «Seni Сare Body Cream». Кроме борьбы с опрелостями, они эффективно защищают кожу и от прочих раздражающих факторов.

Однако если раздражение развивается на сухом участке кожи, то лучше использовать защитный крем без оксида цинка – они также есть в продаже, тех же фирм. В обоих случаях, мазать нужно немного, используя минимум защитного крема, без нанесения целого слоя.

Более дешёвые традиционные медицинские методы обработки кожи для лечения начавшегося раздражения и предотвращения пролежней – это уже упомянутый раствор марганцовки, зелёнка и фурацилин.

Надлежащий уход за кожей и профилактика пролежней избавят от крупных проблем и значительных финансовых затрат, которые неизбежны, если процесс некроза кожных тканей начнётся и потребуется его лечение.

Читайте так же:  Маска для восстановления волос после обесцвечивания

Важное место в уходе за больными, особенно за тяже­лобольными, имеет уход за кожей в связи с тем, что кожа вы­полняет защитную функцию, участвует в теплорегуляции и обмене веществ. Важнейшими условиями нормальной деятельности кожи является ее чистота и целостность. Для со­хранения упругости, мягкости и гибкости кожи важное зна­чение имеет функция сальных и потовых желез. Однако сало и пот, чрезмерно скапливаясь на поверхности кожи, способ­ствуют ее загрязнению. Вместе с салом и потом на коже скапливаются пыль, микроорганизмы. Загрязнение кожи вы­зывает ощущение зуда. Зуд ведет к расчесам, ссадинам, т. е. к нарушению целостности кожи, что в свою очередь способст­вует проникновению вглубь кожи всевозможных микробов, находящихся на ее поверхности, а это может привести к развитию воспалительных заболеваний – дерматитам, фурункулезу, карбункулам. Уход за кожей имеет целью обеспечить ее чистоту. Кроме того, если не следить за чисто­той кожи, на ней могут образовываться различные патологи­ческие явления, такие как опрелости, мацерации и другие нарушения целостности кожного покрова. В связи с этим ме­дицинская сестра в первую очередь обязана следить за личной гигиеной больных и должна помогать пациентам выполнять необходимые манипуляции по содержанию кожи в чистоте.

Уход за кожей особенно важен у больных, длительное время находящихся на строгом режиме и не имеющих воз­можности принимать гигиенические ванны. Кожу протирают полотенцем или чистой мягкой тканью (марлей), смоченной одним из дезинфицирующих средств (полуспиртовой раст­вор, одеколон, столовый уксус (1-2 ст. ложки на 0,5 л воды), камфорный спирт и др.). Один конец полотенца смачивают, слегка отжимают и протирают за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть груди, подмышечные и паховые складки, складки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца вытирают кожу насухо в том же порядке.

Если появляется гиперемия кожи, то этот участок осторожно протирают сухим полотенцем для улучшения местного крово­обращения.Используется местное ультрафиолетовое облучение данного участка кожи. Кожу в местах мацерации смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого, поверхность пролежней покрывают асептической повязкой. При отграниче­нии некроза врач удаляет омертвевшие ткани, а рану закры­вает стерильной салфеткой, смоченной 1% раствором перманганата калия. В дальнейшем 2 – 3 раза в день медсестра ме­няет повязку, сообщая лечащему врачу сведения о состоянии раны. С целью ускорения процесса очищения раневой поверхности местно применяют ма­зевые повязки («Левосин», «Левомеколь», «Ируксол», диоксидиновая мазь и т. д.).

Туалет больного

Гигиенические ванны. Гигиеническую ванну проводят 1 раз в 7 дней. Противопоказания: кожные заболевания, возбужде­ние, острые вирусные инфекции, лихорадка, тяжелые заболе­вания в период обострения.

Ванное помещение должно быть просторным, светлым, чи­стым и теплым (25°С). Во время ванны запрещается устраи­вать сквозняки, открывать форточки. У каждой ванны долж­ны быть деревянные настилы, поверх которых кладут пелен­ку или простыню, которую меняют после каждого больного.

Перед купанием больного ванну тщательно моют щеткой с мылом и протирают ветошью, смоченной 0,5% раствором осветленной хлорной известью или 1% раствором хлорамина, затем ополаскивают горячей водой. Ванну на­полняют водой непосредственно перед купанием. Чтобы не образовались водяные пары, попеременно наливают холодную и горячую воду, которой заполняют 1/2 и 2/3 объема ванны, ориентируясь на то, что при погружении в нее вода должна достига­ть только до уровня мечевидного отростка и не за­крывать область сердца, в ножном конце ванны следует поместить подставку для ног. Воду смешивают и измеряют темпе­ратуру специальным термометром. Показания термометра снимают, не вынимая его из воды – она должна быть 36-37ºС. Моют сначала голову, а затем туловище и нижние конечности, особенно тщательно промывают складки на шее, в паху, подмышечных областях. Накрывают плечи пациента полотенцем и помогают ему выйти из ванны. Далее больному необходимо насухо вытереть тело и проверить, что кожа между пальцами ног и рук сухая. После приема гигиенической ванны пациент переодевается в чистое белье. В истории болезни делают отметку о проведении гигиенической ванны.

Больных, находящихся в тяжелом состоянии (при необхо­димости проведения им гигиенической ванны), моют в ванне, погружая на простыне, и таким же образом вынимают из ванны.

Уход за полостью рта. Гигиене полости рта необходимо уделять достаточное внимание, так как при скоплении микроорганизмов могут возникнуть гнойные поражения зубов (пульпит, парадонтоз), десен (гингивит), слизистой оболочки (стоматит), сопровождающиеся неприятным запахом и болезненными ощущениями. Утром и вечером больной должен чистить зубы щеткой, пользуясь зубной пастой. Желательно, чтобы пациенты после каждого приема пищи полоскали рот теплой водой, лучше слегка подсоленной (1/4 чайной ложки соли на стакан воды), либо содовой водой (3-5 г соды на стакан воды), добавляя мятную воду (для запаха). Для профилактики трещин на губах у тяжелобольных пациентов используют вазелиновый гель или гигиеническую помаду. Зубные протезы каждый вечер удаляют, их тщательно очищают, моют с мылом и замачивают на ночь в 1% растворе гипохлорида натрия.

Тяжелобольные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому после каждого приема пищи медицинская сестра должна обработать пациенту полость рта. Для этого она поочередно с каждой стороны отводит шпателем щеку больного и протирает язык и зубы с помощью пинцета марлевым шариком, смоченным 5% раствором борной кислоты, или 2% раствором гидрокарбоната натрия, или слабым раствором перманганата калия. Далее пациент сам тщательно прополаскивает рот тем же раствором или теплой водой. Если больной не в состоянии произвести полоскание, ему выполняют орошение полости рта с помощью шприца Жане или резинового баллончика. С целью предупреждения попадания жидкости в дыхательные пути, пациенту придают полусидячее положение, грудь накрывают пеленкой, к подбородку подносят почкообразный лоток для сбора промывной жидкости.

Уход за глазами. Специального ухода за глазами не тре­буется. Больной промывает глаза во время утреннего и вечернего туалета теплой водой. Если имеются выделения, склеиваю­щие ресницы, глаза промывают при помощи стерильного мар­левого тампона, смоченного теплым крепким чаем, слабым раствором перманганата калия, 0,02% раствором фурацилина или 1-2% раствором гидрокарбоната натрия (слегка отжав тампон, протирают им ресницы и веки в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; затем осушают веки сухим стерильным, отдельным для каждого глаза, тампоном). Может проводиться закапы­вание раствора тиосульфата натрия.

Читайте так же:  Лучший крем для лица ив роше

Уход за ушами. Во время утреннего ежедневного туалета, когда больной умывается, он должен мыть и уши теплой водой с мылом. При обна­ружении серной пробки в наружном слуховом проходе ее уда­ляют. Для этого в наружный слуховой проход закапывают 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода или стерильного вазелинового масла, при помощи ватной турунды вращательными движе­ниями удаляют пробку. Для удаления серы из ушей нельзя пользоваться жесткими предметами, которыми легко повредить барабанную перепонку или наружный слуховой проход. Это может привести к снижению слуха или к воспалению среднего уха (отиту).

Уход за полостью носа. Необходимость в уходе за полостью носа возникает при наличии выделений с образованием в ряде случаев корочек на слизистой оболочке носовой полости. Если больной самостоятельно не может освобождать нос, то ему оказывает помощь медсестра – удаляет образовавшиеся корочки. Для этого в носовые хо­ды попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазели­новым маслом (желательно стерильным), глицерином или другими масляными растворами. При этом голову запроки­дывают назад и через 2-3 минуты вращательными движения­ми удаляют корочки. Удаление жидкого отделяемого из носа проводится стерильным грушевидным баллоном небольшой емкости: сжимая баллон, поочередно вводят его до верхней трети правого и левого носовых ходов, затем аспирируют содержимое.

Стрижка ногтей производится маленькими ножницами с закругленными браншами, чтобы не поранить кожу. Опускают кисть пациента на 2-3 минуты в лоток с теплой водой и жидким мылом. Поочередно извлекают пальцы из воды, вытирают и аккуратно обрезают. После окончания стрижки ножницы обязательно протирают ватой, смоченной этиловым спиртом или 0,5% раствором хлорамина.

Уход за волосами.Плохой уходза волосами, нерегулярное мытье могут приводить к повышенной их ломкости, выпадению, образованию на коже головы перхоти. Уход за волосами заключается в мытье головы, расчесы­вании волос, заплетении кос и т. д. Мыть голову следует не реже 1 раза в 10 дней, а расчесывать волосы – ежедневно. Для расчесывания волос используются только индивидуальные расчески. Причесать короткие волосы у мужчин обычно несложно. Длинные воло­сы у женщин нужно разделить на отдельные пряди, расчесать каждую отдельно, при необходимости заплести волосы или укрепить волосы заколками. При наличии обильной перхоти или загрязнения волос используют густой гребень, смоченный в растворе столового уксуса. Голову моют банным или дет­ским мылом или шампунями.

Помощь при отправлении естественных потребностей. Если больной находится на постельном режиме, то ему подкладывают судно (эмалированное или резиновое) или подают мочеприемник (эмалированный или стеклянный). Судно, мочеприемник или горшок ежедневно моют горячей водой с хозяйственным мылом и затем обрабатывают 1% раст­вором хлорамина в течение 60 минут, 0,5% раствором хлорной извести в течение 60 минут, дезинфицирующим средством «Самаровка» или 0,1% раствором «Дезоксон-1» в течение 30 минут. Для устранения запаха мочи посуду для отправлений обрабатыва­ют слабым раствором перманганата калия или чистящим средством «Санитарный-2». При недержании мочи рекомендуется менять памперсы каждые 4 часа. При недержании кала менять памперсы следует немедленно после дефекации с последующим бережным туалетом наружных половых органов и промежности.

Лечение педикулеза

Педикулез – вшивость. Передается при непосредственном контакте с больным, при использовании его белья и одежды. Возникновению педикулеза способствуют:

● личная нечистоплотность человека;

● нарушение санитарно-гигиенических условий;

● большая скученность людей (вокзалы, лечебные учреждения и т. п.);

● плохая организация санитарно-просветительной работы.

Вши бывают головные, платяные, лобковые.

Всех больных, поступивших в стационар, в приемно-диагностическом отде­лении обязательно осматривают на педикулез и в случае обнаружения у пациента гнид или вшей проводят дезинсекционные мероприятия. При выявлении педикулеза сообщают в СЭС по месту жительства пациента.

Для борьбы с головными швами существуют различные методы (использование керосина, 50% мыльно-сольвентовой пасты или эмульсии, сабадиллового уксуса и др.), нередко дополняемые стрижкой волос. Наиболее часто используемым, особенно в случае, когда пациент не согласен остричь волосы, является применение керосина, смешанного с мылом или растительным маслом.

Мыльно-керосиновая эмульсия готовится следующим образом: 200 г хозяйственного мыла натирается на терке, до­бавляют к нему 300 мл горячей воды и 200 мл керосина. Полу­ченную эмульсию размешивают. Столовую ложку эмульсии тщательно втирают в волосистую часть головы, после чего покрывают вощеной бумагой и завязывают платком на 30 минут. Затем моют го­лову горячей водой с хозяйственным мылом и расчесывают частым гребешком с надетой ватой, смоченной столовым ук­сусом. Данную процедуру повторяют через 7-10 дней. Для удаления гнид применяют подогретый до 27ºС 10% раствор уксусной эссенции. Ватой, смоченной уксусом, смазывают отдельные пряди волос, повязывают голову ко­сынкой на 15-20 минут, после чего прочесывают частым греб­нем и моют волосы теплой водой.

В настоящее время борьба с головными вшами значительно облегчается благодаря наличию в продаже различных специальных шампуней («Элко-инсект», «Спрей-пакс» и др.), лосьонов («Сана», «Ниттифор» и др.) и других моющих средств.

Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом.

Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). При наличии вшей в белье его укладывают в клеенчатый мешок, орошают снаружи 0,5% раствором хлорной извести или 0,15% эмульсией карбофоса и направляют в дезинсекци­онную камеру.

Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене постельного и нательного белья.

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fkonspekta.net%2Flektsianew%2Fbaza1%2F1290278627304.files%2Fimage021

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fkonspekta.net%2Flektsianew%2Fbaza1%2F291608067998.files%2Fimage054

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fkonspekta.net%2Flektsianew%2Fbaza4%2F101864540373.files%2Fimage066

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней proxy?url=https%3A%2F%2Fkonspekta.net%2Flektsianew%2Fbaza4%2F101864540373.files%2Fimage033

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Изображение - Уход за кожей больного профилактика пролежней 234534645655
Автор статьи: Валентина Чкалова

Добрый  день! Меня зовут Валентина. Я уже более 9 лет занимаюсь косметологией. Считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного, всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 3

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here